Los tumores óseos, articulares y de partes blandas, que en general afectan el tejido de sostén de los diferentes órganos o estructuras no glandulares, requieren de la captación temprana para una buena evolución. Al igual que en otros tipos de cáncer, la atención multidisciplinaria y coordinada es clave para una rápida recuperación del paciente. Por ese motivo, CASMU incorporó en 2010 una Unidad de Tumores osteoarticulares y de partes blandas que atiende a niños, jóvenes y adultos, socios y no socios, con patologías tumorales del sistema óseo y articular o secundarismos de otros órganos.
Según comentó el jefe de Traumatología de CASMU, doctor Domingo Beltramelli, la Unidad se creó a raíz de la experiencia que los profesionales de la institución tenían en el tratamiento de estas patologías. “Nos pareció que era importante unir a todos los especialistas que ya trabajaban desde hace muchos años con pacientes que presentaban estos tumores, para brindar un servicio coordinado y de excelencia”, apuntó.
La Unidad de Tumores Óseos está encabezada por los doctores Gerardo Badell, Emerson Kucharski y Jorge Tabachnik. A ellos se suma un equipo de rehabilitación del departamento de Fisiatría, y de acuerdo con los tratamientos pautados con los oncólogos tratantes o especialistas, se definen los pasos a seguir.
La oncología ortopédica es la encargada de estudiar, diagnosticar y tratar los tumores óseos, articulares y de partes blandas. Se clasifican en primitivos, cuando su origen es en alguno de estos sectores, o secundarios si se trata de la metástasis de un tumor a distancia. La clasificación también distingue entre benignos si no se propagan a otros tejidos ni a otros órganos, o malignos cuando presentan propensión a crecer de modo rápido y muy desordenado, afectando a otros órganos; y únicos o múltiples.
En los adultos, los tumores benignos más frecuentes son los lipomas, los tumores de células gigantes, y los malignos,como el liposarcoma, el condrosarcoma, el mieloma múltiple y las metástasis.
En el caso de los niños, los tumores más frecuentes son benignos, como los osteocondromas, que típicamente crecen cerca de la placa de crecimiento; los condroblastomas, que afectan principalmente al esqueleto en crecimiento;y el osteoma osteoide, que es pequeño y no crece, desarrollándose normalmente en las extremidades inferiores.
También se detecta malignidad en casos como los sarcomas de partes blandas, que pueden crecer en cualquier localización del organismo, aunque tienen preferencia por el tronco y las extremidades. Otras posibilidades son el osteosarcoma y el sarcoma de Ewing, que generalmente empiezan en los huesos largos de los brazos y las piernas, la pelvis o el tórax, al igual que en el cráneo o en los huesos planos del tronco, entre los más frecuentes.
Los motivos de consulta máshabituales en los pacientes con estos tipos de tumores son el dolor repentino o la aparición de un bulto en algún sector. También se pueden presentar fracturas en hueso patológico, que son aquellas que no requieren de un gran esfuerzo o sobrecarga para que ocurran,ya que el hueso está debilitado por el propio tumor. Por otra parte, los pacientes con sarcoma de Ewing avanzado pueden presentar también fiebre y afectación del estado general.
Una vez captado el paciente, ya sea desde la urgencia, por derivación de colegas o por consulta propia, se lo estudia completamente según el caso con radiografías, tomografías computadas, resonancia magnética nuclear, centellograma óseo o tomografía por emisión de positrones. Si el paciente lo requiere se realizará una biopsia para establecer el diagnóstico definitivo mediante el estudio en anatomía patológica.
El especialista en oncología ortopédica, doctor Kucharski, mencionó que hay varios tipos de biopsia adaptados a cada paciente, a partir de la convencional por incisión o punción en sala de operaciones. “En tumores profundos y de difícil acceso se recurre a la biopsia guiada por imágenes mediante tomografía o ecografía, y en algunas oportunidades la biopsia por resección, donde en el mismo acto se reseca toda la lesión”, comentó el especialista.
Con el resultado de la biopsia se trabaja en forma multidisciplinaria junto a traumatología, oncología ortopédica, oncología médica, radioterapia, cirugía plástica y reconstructiva, cirugía vascular, microcirugía, psicología y fisiatría, entre otras especialidades, para elegir el tipo de tratamiento más adecuado.
“Como cirujanos traumatólogos oncólogos ortopedistas, realizamos la resección tumoral y luego la reconstrucción del aparato osteoarticular según sea el sitio afectado y la magnitud de la resección”, sostuvo el especialista.
Para las reconstrucciones hay varias opciones, como la endoprótesis a medida cuando el tumor compromete las articulaciones, los injertos óseos vascularizados por microcirugía, o la rotación de colgajos de partes blandas para la cobertura cuando hay defectos cutáneos. “Todo lo que realizamos es para intentar llevar al paciente a su nivel previo de vida”, mencionó Kucharski.
Tratamiento indicado
Los tumoresosteoarticulares y de partes blandas no se pueden prevenir, ya que no se conocen los factores que favorecen su aparición ni se ven asociados a otras enfermedades. En el caso de los secundarismos óseos, Beltramelli explicó que las metástasis presentan un grado de prevención a cargo del especialista que atiende al paciente por la patología que derivó en el cáncer, especialmente en los casos de mama, vejiga o próstata, entre otros.
Kucharski explicó que los tumores óseos primitivos malignos no son frecuentes. “Tienen una prevalencia de aproximadamente diez casos por millón de habitantes por año. De todas formas, representan un gran desafío terapéutico”, dijo.
“Los tumores benignos generalmente no requieren un tratamiento quirúrgico muy agresivo. En el caso de los malignos, muchas veces previo a la cirugía es necesario aplicar tratamientos oncológicos como la poliquimioterapia o quimioterapia combinadapara que la intervención no sea tan dificultosa”, explicó Kucharski.
La Unidad de CASMU se destaca por la experiencia de sus profesionales, indicó Beltramelli. “Aunque la Unidad se conformó en 2010, los médicos que la integran trabajaban desde hace muchos años en el área, brindando prestaciones de calidad a los pacientes. El principal diferencial en el tratamiento de esta patología es la experiencia y el aprendizaje que se genera a lo largo de los años, lo que lo transforma en un servicio muy valioso”, destacó.
Los socios de la institución que deseen obtener más información sobre este servicio pueden comunicarse al 144. Los no socios interesados pueden hacerlo al teléfono fijo 2487 3710 o por celular y WhatsApp al 092 135 254 / 094 672 648. También es posible enviar un mail a caventadeservicios@casmu.com o acceder a la web de la institución www.casmu.com.uy
