La Cátedra de Enfermedades Infecciosas de la Universidad de la República publicó una infografía sobre la Viruela Símica o mayormente conocida como Viruela del Mono que al 25 de mayo hay 219 casos confirmados. Lleva este nombre por que el virus fue identificado por primera vez por Preben von Magnus en 1958 en monos de laboratorio (Macaca fascicularis).
La Viruela del Mono es una zoonosis viral producida por un Orthopoxvirus, un género de la familia Poxviridae formada por virus ADN de doble cadena, que incluye otras especies virales (virus de viruela y virus vaccinia) que afectan a los mamíferos. El virus se encuentra principalmente en las regiones de selva tropical de África Central y Occidental.
Existen 2 cepas virales clasificadas según su localización.
Epidemiología
Transmisión no zoonótica:
- Contacto físico directo, incluyendo el contacto sexual.
- Contacto con pertenencias de otras personas que presentan lesiones.
- Respiratorio: a través de gotas.
Transmisión zoonótica:
- Manipulación o consumo de carne infectada.
- Mordeduras o rasguños de animalesinfectados.
- Contacto con lesiones o uídos.
Durante la infección se produce una viremia generalizada por lo que la transmisión madre-feto es posible.
Patogenia y manifestaciones clínicas
- Periodo de incubación: 10 días en promedio (4-20 días)
- Fase prodrómica o pre eruptiva: Fiebre 38.5 C, cefalea, tos, inflamación de ganglios linfáticos, mialgias y malestar general.
- Fase exantemática (2-4 semanas): Erupción en forma de ampollas y costras (Exantema centrifugo, compromete cara, palmas, manos y pies). Suele ser típico que TODAS las lesiones de la piel estén en la misma fase evolutiva. La fiebre y la inflamación de ganglios linfáticos preceden 24-72horas al exantema.
Mortalidad atribuible:
- 1-3% Cepa de África Occidental
- 10% Cepa de África Central
Diagnóstico
- Definición de caso sospechoso: Exantema vesicular sin causa explicable en cualquier parte del cuerpo, a las 72 horas de presentar: cuadro fiebril (>38.5), asociado a linfadenopatías y mialgias/astenia, en un paciente procedente de un área no endémica en el que se han descartado otras causas comunes de exantema según contexto epidemiológico.
- Caso confirmado: Confirmación por rt-PCR o secuenciación de ADN en muestra biológica (hisopado de lesión, costras, fluidos vesiculares) de un caso sospechoso.
Tratamiento
La viruela símica usualmente tiene un curso autolimitado, remite a las 2-4 semanas. Sin embargo en niños e inmunocomprometidos puede presentar cuadros complicados y potencialmente mortales.
No existe un tratamiento específico para tratarla, las medidas de soporte (alivio de fiebre, analgesia e hidratación) son suficientes en casos leves.
Existen antivirales con estudios in vitro como tecovirimat, cidofovir y brincidofovir con escasa evidencia. Su uso no está ampliamente disponible y se ve limitado a zonas estratégicas.
Prevención
- El período de mayor riesgo de transmisión es la fase de exantema (con erupciones cutáneas).
- El personal de salud debe tomar medidas de aislamiento respiratorio y de contacto ante un caso sospechoso y/o confirmado.
- El aislamiento se debe mantener hasta que remitan todas las lesiones.
- Los contactos de casos confirmados deben aislarse por al menos 21 días después del contacto, con monitorización de sus síntomas.
- Los familiares y cuidadores de casos confirmados deben: a) evitar tener contacto directo con las lesiones, b) usar guantes y c) hacer un correcto lavado de manos, d) usar máscara quirúrgica.
- Existen 2 vacunas específicas aprobadas para prevenir la viruela del mono, pero la disponibilidad es limitada y no se producen a gran escala:
- Jynneos: Vacuna de virus inactivado.
- ACAM2000: Vacuna de virus atenuado no replicativo.
- La vacunación frente a la Viruela administrada hasta 1977 en Uruguay, conferiría cierto grado de protección cruzada.
